隱形眼鏡

【作　者】沈詒谷

以淚液為媒介﹐附著於眼球角膜表面﹐以矯正眼的屈光異常的小而薄的鏡片。
又稱接觸眼鏡﹑無形眼鏡。

沿革 1508年﹐達‧芬奇認為把眼睛浸入水中可以改善視力。

1827年﹐英國人J.F.W.赫謝爾確認了這一理論。

1884年﹐瑞士物理學家A.E.菲克提出接觸眼鏡的概念。

1887年F.A.米勒吹製出第一副實用的隱形眼鏡。

1930年以來﹐隨著塑料的發明和製作眼模型技術的發展﹐改變了隱形眼鏡的製造工藝。用聚甲基丙烯酸甲酯(簡稱PMMA﹐俗稱有機玻璃)為原料﹐根據眼模型製成鏡片。當時所做的是鞏膜隱形眼鏡﹐鏡片與鞏膜接觸﹐角膜部分充滿液體。

1947年﹐英國人K.N.圖伊發明了大小僅與角膜相近的角膜隱形眼鏡。此後發展成直徑 9.5mm左右的微型鏡片和多弧度的輪廓型鏡片。

1964年﹐捷克人威切特菜發明了用聚甲基丙烯酸羥乙酯製成親水軟性角膜隱形眼鏡。

1957年中國試製成硬性角膜隱形眼鏡﹐上海﹑北京﹑天津﹑杭州﹑廣州等地相繼生產。

1974年﹐試製成親水軟性角膜隱形眼鏡。

1984年試製成厚度 0.1mm以下的薄型軟性角膜隱形眼鏡。由於鞏膜隱形眼鏡配製困難﹐淚液循環不暢﹐戴用時間不能太長﹐已被角膜隱形眼鏡所替代。


製造方法

硬性隱形眼鏡的材料PMMA是固體材料﹐一般採用材料加工切削研磨工藝。

切削使用配有金剛石刀的專用球面車床﹐拋光採用六軸研磨機。

邊緣的修磨多在旋轉的尖頭上進行手工操作。


軟性隱形眼鏡的材料聚甲基丙烯酸羥乙酯的單體為流質﹐聚合後呈固體。

聚合有化學催化加溫聚合法﹑光引發聚合法﹑電離性射線輻射聚合法﹑超聲波引發聚合法和微波輻射聚合法等多種方式。



鏡片製造通常採用以下 3種工藝﹕

聚合成固體後﹐用加工硬性鏡片的方法加工﹐但加工和採用輔料時不可與水接觸﹐車削﹑研磨拋光都要用油劑﹐加工後尺寸與溶脹後尺寸須精確控制。

將液態單體注入預製拋光的玻璃模具或塑料模具內﹐聚合固化﹐模製成型﹐有時再經研磨拋光。
將液態單體注於離心器上模具內﹐離心澆注﹐一次成型。

最後進行磨邊﹐浸於生理鹽水中﹐製成親水軟性鏡片。



特點和用途

隱形眼鏡與框架眼鏡(見眼鏡)相比較﹐有以下特點。

用隱形眼鏡和框架眼鏡矯正同樣光度的屈光不正﹐所用鏡片的光度不同。

近視眼時隱形眼鏡的光度比框架眼鏡淺﹐遠視眼時隱形眼鏡的光度比框架眼鏡深。


隱形眼鏡貼於角膜上﹐隨眼球轉動﹐視軸始終保持在鏡片光學中心。

其球差像散等軸外像差和棱鏡效果比框架眼鏡小得多﹐視野比框架眼鏡廣闊得多。

對屈光參差患者或單眼白內障摘除者起雙眼單視作用。

隱形眼鏡與角膜之間有一層淚液﹐構成淚液透鏡﹐可將角膜上高低不平處填平﹐具有消除角膜散光的效果﹐對不規則散光﹑圓錐角膜等具有顯著矯正效果。

戴框架眼鏡矯正屈光異常時﹐每增加 1.00D光度﹐視網膜成像會產生2～3％放大或縮小。

隱形眼鏡附著角膜表面﹐其放大或縮小倍數比框架眼鏡小。

因此﹐對高度近視者可消除視物像縮小的缺點﹐對屈光參差患者能減小視物像不等現象﹐同時具有與裸眼相近的視物距離感覺。


隱形眼鏡無鏡框鏡腳﹐對認為戴眼鏡有損美觀者﹐高度近視或遠視感到普通眼鏡太重者以及由於工作要求不可戴框架眼鏡的演員﹑運動員﹑外科醫生﹑海員等更為方便和適宜。


親水軟性隱形眼鏡有吸收水分性能﹐有眼疾者可將藥液吸入鏡片內﹐戴上後藥液不斷放出﹐達到連續供藥的治療作用。

隱形眼鏡配戴前﹐必須對眼睛詳細檢查。眼球前部有組織畸形﹑進行性炎症﹑角膜痲痺﹑過敏﹑乾燥等症者不得配戴隱形眼鏡。患有眼炎症﹑外傷﹑異物等眼疾的必須痊癒後配戴。老人﹑兒童﹑精神病患者以及不能自行按正確程序配戴者均不宜配戴隱形眼鏡。


驗光和配戴

隱形眼鏡的驗光和配戴與框架眼鏡不同。

驗光﹕除用普通驗光法確定屈光度外﹐必須再用角膜曲率儀測量角膜屈率半徑﹐把驗光度數換算成隱形眼鏡光度。選試鏡片試戴。用硬性隱形眼鏡時﹐試鏡片基弧應比角膜的屈率半徑大0.3～0.4mm﹐鏡片光度為換算光度減去液體透鏡光度。

如驗得光度有散光﹐應換算成近視光。液體透鏡光度是鏡片凹面屈光度(正值)和角膜表面屈光度(負值)之和。

試鏡片直徑應比角膜小1.5～2mm。軟性隱形眼鏡的試鏡片僅4﹑5種基弧。

試鏡片光度依據已換算的光度﹐不考慮液體透鏡。

試片直徑為13.5mm和14mm(濕體)兩種。

試片選定後清洗並滴生理鹽水﹐戴入眼內進行移動檢查﹑中心位置檢查和視力檢查﹐如移動不正常﹐患者感覺不適或視力不良﹐更換試鏡片反覆試驗﹐直至患者無任何不舒適感後﹐再次戴試鏡片驗光精調﹐開處方配鏡片。


戴鏡﹕戴隱形眼鏡有一個適應期。

硬性鏡片通常第一周內每天戴1小時﹐以後每過1周增加1小時﹐直至全天能戴。

軟性鏡片適應期較短﹐開始兩天戴3小時﹐以後每過兩天增加1小時﹐直至全天能戴。

如為周戴隱形眼鏡﹐開始幾天宜每天取出﹐以後逐步延長戴鏡時間﹐直至適應周戴。


消毒保養﹕戴隱形眼鏡須注重消毒保養﹐以保持鏡片使用壽命和防止眼睛感染甚至致盲。

每次戴用需清洗雙手﹐鏡片用新鮮生理鹽水沖洗。
使用完畢取下後﹐必須用特製清洗液清洗﹐然後浸入泡浸液中﹐次日再用。


軟性親水隱形眼鏡是網狀結構的聚合體﹐眼的分泌物及外來細菌容易積聚網孔中﹐須定期用以下方法進行消毒﹕

加熱消毒法﹐鏡片洗淨後置蒸餾水中煮沸20分鐘﹔
過氧化氫消毒法﹐鏡片浸入3％過氧化氫溶液中5分鐘﹐用碳酸氫鈉中和﹐然後沖洗潔淨﹔
水溶殺菌液消毒法﹐鏡片放在幾種混合的可溶於水的藥液中﹐如氯化克殺丁﹑硫柳汞﹑乙二胺四醋酸(簡稱EDTA)等。